Auditoría de las Prestaciones en Servicios de Salud
Dirigido a: El curso ha sido diseñado especialmente para bachilleres, profesionales de la salud con interés en el ámbito administrativo, que desean expandir sus conocimientos en el ámbito de la Auditoria en Salud en los diferentes subsectores de la misma.
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Dirigido a
El curso ha sido diseñado especialmente para bachilleres, profesionales de la salud con interés en el ámbito administrativo, que desean expandir sus conocimientos en el ámbito de la Auditoria en Salud en los diferentes subsectores de la misma.
¿Qué aprenderás?
- Planificar y Conducir Auditorías en salud en el sector privado.
- Aplicar el mapa de procesos y diagrama analítico de procesos en la gestión de servicios médicos asistenciales.
- Identificar la mejor evidencia posible para la sustentación de los informes de auditoría
- Realizar Auditorías privadas, con metodología estándar.
- Practicar la lectura crítica como herramienta para brindar la mejor evidencia posible, en respaldo a las auditorías realizadas.
- Conocimiento adecuado de las bases conceptuales y desarrollo de la Auditoría Médica en el Perú.
- Conocimiento adecuado de las normas y dispositivos legales vigentes, así como los aspectos éticos en el desempeño profesional.
Sobre el Curso Virtual
Presentación
El curso comprende el estudio de la Auditoria en salud en el Sector Privado, en los diferentes aspectos en los que se divide esta rama de la prestación dándole énfasis a las diferentes subdivisiones como la Auditoria Concurrente, la Auditoria Prestacional de hospitalarios y ambulatorios, la auditoria de suscripción. Las diferentes formas de pago de las IAFAS a las Ipress, pago por servicios, Costo paciente mes, Capitados, paquetes quirúrgicos, Reconocer y diferenciar los diferentes Convenios prestacionales de las IAFAS a las Ipress.
Temario
UNIDAD
CONTENIDO
01.
EL SISTEMA DE SALUD PRIVADO Y SU SEGMENTACIÓN
- Categorización de la Historia clínica de emergencia / Casos clínicos para determinar la correcta categorización.
02.
SISTEMA DE SEGUROS DE SALUD: RIESGO, SINIESTRO, SINIESTRALIDAD
- Categorización de la Historia clínica de emergencia / Casos clínicos para determinar la correcta categorización.
03.
PRIMAS MODELO DE CONTRATO DE SEGUROS –CONVENIOS
- Tipos de Condicionados y planes de salud
04.
PRIMAS MODELO DE CONTRATO DE SEGUROS –CONVENIOS
- Tipos de Condicionados y planes de salud
05.
MECANISMOS DE PAGO INSTRUMENTOS DE GESTIÓN
- Convenios de diferentes modalidades / Auditoria y evaluación de cartas de garantía modelo
06.
AUDITORIA DE CARTAS DE GARANTIA
- Convenios de diferentes modalidades / Auditoria y evaluación de cartas de garantía modelo
07.
AUDITORIA DE LA SUSCRIPCION-FRAUDE
- Casos clínicos para determinar la correcta inclusión de los paquetes
08.
AUDITORIA MEDICA EN EL CONTEXTO COVID 19
- Casos clínicos para determinar la correcta inclusión de los paquetes
TOTAL DE CRÉDITOS
–
Certificación
La Escuela de Posgrado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia podrá otorgar al final del curso:
- Certificado
- Cuando el participante haya aprobado satisfactoriamente el curso con nota igual o mayor a 11.00 (no aplica redondeo en la nota promedio final), habiendo cumplido con la asistencia mínima requerida del 70% de actividades.
- Además, deberá contar con el grado académico universitario:
- Peruanos: Grado de bachiller universitario, verificable (SUNEDU o mediante entrega de copia del grado académico a la Escuela de posgrado-UPCH).
- Extranjeros: Entrega de Constancia de grado académico a la Unidad de Gestión Digital UPCH
- Constancia de participación o asistencia:
- Cuando el participante no obtenga la nota aprobatoria en el promedio final y habiendo asistido y cumplido con el 70% de las actividades programadas.
Coordinador
-
Patricia Lucia Diaz Huapaya De Portal
Magister en Gestión Estratégica de la Calidad y Auditoria Médica Universidad San Martín de Porres. Médico Auditor Senior en Mapfre Compañía de Seguros y Reaseguros. Médico Cirujano con Segunda Especialidad en Administración en Salud. Con experiencia mayor a 18 años en Gestión de la Calidad y Auditoría Médica, con conocimientos en Seguros Privados: IAFAS, Autoseguros, Clínicas Privadas.
Información general
Inscripciones
10/06/2024
Fecha de inicio
10/06/2024
Fecha de termino
03/07/2024
Horario de clases
Lunes, Miércoles 8:00PM – 10:15PM
Modalidad
Virtual
Vacantes
30
Duración
04 semanas
Consideraciones importantes (*)
01.
La UPCH se reserva el derecho de cancelar el curso si no llega al cupo mínimo de participantes hasta el mismo día de inicio del curso.
02.
No hay devolución de dinero, salvo que se cancele el dictado del curso.
03.
Los cursos no son transferibles.
04.
El retiro del curso es sólo académico y no económico. Si por algún motivo justificado el participante se retira del curso solo con aprobación del área de Educación Contínua podrá realizar el curso en su siguiente versión.
05.
Los certificados y constancias se emiten solo en versión digital.
(*) La UPCH se reserva el derecho de modificar o cancelar el inicio programa, si no llegan al cupo mínimo de estudiantes matriculados, hasta el mismo día de inicio del programa.
Asesor del Programa
Arturo Perez
Presentación
El curso comprende el estudio de la Auditoria en salud en el Sector Privado, en los diferentes aspectos en los que se divide esta rama de la prestación dándole énfasis a las diferentes subdivisiones como la Auditoria Concurrente, la Auditoria Prestacional de hospitalarios y ambulatorios, la auditoria de suscripción. Las diferentes formas de pago de las IAFAS a las Ipress, pago por servicios, Costo paciente mes, Capitados, paquetes quirúrgicos, Reconocer y diferenciar los diferentes Convenios prestacionales de las IAFAS a las Ipress.
Temario
UNIDAD
CONTENIDO
01.
EL SISTEMA DE SALUD PRIVADO Y SU SEGMENTACIÓN
- Categorización de la Historia clínica de emergencia / Casos clínicos para determinar la correcta categorización.
02.
SISTEMA DE SEGUROS DE SALUD: RIESGO, SINIESTRO, SINIESTRALIDAD
- Categorización de la Historia clínica de emergencia / Casos clínicos para determinar la correcta categorización.
03.
PRIMAS MODELO DE CONTRATO DE SEGUROS –CONVENIOS
- Tipos de Condicionados y planes de salud
04.
PRIMAS MODELO DE CONTRATO DE SEGUROS –CONVENIOS
- Tipos de Condicionados y planes de salud
05.
MECANISMOS DE PAGO INSTRUMENTOS DE GESTIÓN
- Convenios de diferentes modalidades / Auditoria y evaluación de cartas de garantía modelo
06.
AUDITORIA DE CARTAS DE GARANTIA
- Convenios de diferentes modalidades / Auditoria y evaluación de cartas de garantía modelo
07.
AUDITORIA DE LA SUSCRIPCION-FRAUDE
- Casos clínicos para determinar la correcta inclusión de los paquetes
08.
AUDITORIA MEDICA EN EL CONTEXTO COVID 19
- Casos clínicos para determinar la correcta inclusión de los paquetes
TOTAL DE CRÉDITOS
–
Certificación
La Escuela de Posgrado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia podrá otorgar al final del curso:
- Certificado
- Cuando el participante haya aprobado satisfactoriamente el curso con nota igual o mayor a 11.00 (no aplica redondeo en la nota promedio final), habiendo cumplido con la asistencia mínima requerida del 70% de actividades.
- Además, deberá contar con el grado académico universitario:
- Peruanos: Grado de bachiller universitario, verificable (SUNEDU o mediante entrega de copia del grado académico a la Escuela de posgrado-UPCH).
- Extranjeros: Entrega de Constancia de grado académico a la Unidad de Gestión Digital UPCH
- Constancia de participación o asistencia:
- Cuando el participante no obtenga la nota aprobatoria en el promedio final y habiendo asistido y cumplido con el 70% de las actividades programadas.
Coordinador
-
Patricia Lucia Diaz Huapaya De Portal
Magister en Gestión Estratégica de la Calidad y Auditoria Médica Universidad San Martín de Porres. Médico Auditor Senior en Mapfre Compañía de Seguros y Reaseguros. Médico Cirujano con Segunda Especialidad en Administración en Salud. Con experiencia mayor a 18 años en Gestión de la Calidad y Auditoría Médica, con conocimientos en Seguros Privados: IAFAS, Autoseguros, Clínicas Privadas.
Información general
Inscripciones
10/06/2024
Fecha de inicio
10/06/2024
Fecha de termino
03/07/2024
Horario de clases
Lunes, Miércoles 8:00PM – 10:15PM
Modalidad
Virtual
Vacantes
30
Duración
04 semanas
Consideraciones importantes (*)
01.
La UPCH se reserva el derecho de cancelar el curso si no llega al cupo mínimo de participantes hasta el mismo día de inicio del curso.
02.
No hay devolución de dinero, salvo que se cancele el dictado del curso.
03.
Los cursos no son transferibles.
04.
El retiro del curso es sólo académico y no económico. Si por algún motivo justificado el participante se retira del curso solo con aprobación del área de Educación Contínua podrá realizar el curso en su siguiente versión.
05.
Los certificados y constancias se emiten solo en versión digital.
(*) La UPCH se reserva el derecho de modificar o cancelar el inicio programa, si no llegan al cupo mínimo de estudiantes matriculados, hasta el mismo día de inicio del programa.